在看到“小伙脚趾莫名脱落”几个大字的时候感到很震惊,在震惊之余,更想知道他的脚趾莫名脱落的原因,以及他现在的情况。经过一通的了解,已经知道了,他生病的原因,同时,现状是已经康复出院了,这也是转惊为喜了吧!下面,我们一起来了解下具体的详情。
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据悉,该小伙姓刘,今年30多岁,也是蛮年轻的,然而他在10多年就被诊断出有尿毒症,现在已经维持性透析有10年的时间了。但不幸再次降临,4年前,刘某感到全身酸痛,去检查,发现甲状旁腺激素已经高达2500 pg/mL(正常值为10-65pg/mL),考虑是继发性甲旁亢。
紧接着,又是长期口服补钙,但效果不大。这也就罢了,在半年前,刘某出现多发性皮损伴溃烂,尤其是双足的足趾出现坏死破溃,很快左足第四足趾、右足第二、三、四足趾慢慢脱落,在当地医院进行“止痛、抗感染”治疗,但效果不佳。为此,他辗转到中大医院肾脏科就诊。
经过查体发现,患者双足有4个足趾已脱落,患者左肩部、左腹股沟、双侧膝关节内、右侧背部皮肤异常隆起,直径有3-5cm,影像学检查提示甲状旁腺多发包块且功能亢进,明确诊断为“继发性甲旁亢”。由慢性肾衰竭引起的继发性甲旁亢,从流行病学角度说已达八成以上,它几乎成了透析患者“不可避免”的经历。
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张晓良主任指出,继发性甲旁亢是慢性肾脏病发展至中晚期常见的一种严重影响患者生活质量的并发症,不仅表现为钙磷代谢紊乱、转移性钙化,还会导致骨代谢异常、骨骼、关节疼痛、骨骼畸形,是患者致残、致死的重要原因。因此,尤其是透析患者,一旦发生继发性甲旁亢,是需及时诊治的。考虑患者之前药物治疗效果欠佳,手术治疗迫在眉睫。
当时患者血压波动在70/40毫米汞柱左右,在麻醉科保驾护航下,中大医院普外科专家为这位高危甲旁亢患者成功施行“甲状旁腺切除术”。在手术之后,甲状旁腺激素水平明显降低,但,疼痛依旧存在,治疗还在继续,后来,也成功治疗皮肤坏死,现在,刘某的足部坏死已经逐步愈合,全身病变控制,肢体血供好转,已康复出院。
为何男子足趾会莫名脱落?皮肤破溃进展如此迅速?其实全因他患上一种罕见病——钙化防御,也称为钙化性尿毒症性小动脉病,是一种潜在性致死的罕见皮肤血管病,常见于腹部、乳房、臀部和四肢。钙化防御目前病因不明,有临床研究显示,继发性甲旁亢患者发生钙化防御的几率更大。
据国外文献报道在透析人群中钙化防御发病率为万分之一左右,如果不及时救治,1年内死亡率在45%—80%,败血症是导致死亡的主要原因。